Kamica żółciowa jest jedną z coraz częściej występujących chorób. Choroba charakteryzuje się na powstawaniu kamieni żółciowych, czyli złogów w drogach żółciowych. Kamienie mogą być pojedyncze lub może ich być więcej. Mogą występować w pęcherzyku żółciowym lub w przewodach żółciowych. Powstają na skutek wytrącania się z żółci złogów cholesterolu, bilirubiny, białka, węglanu wapnia, bilirubinianu wapnia.

W zależności od proporcji w jakich występują wymienione składniki wyróżniamy:

• kamienie cholesterolowe,
• barwnikowe,
• mieszane.

Kamica może często doprowadzić do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jego konsekwencją może być jego całkowite lub częściowe zatkanie co może z jednej strony doprowadzić do powstania żółtaczki mechanicznej, a z drugiej do ostrego zapalenia trzustki poprzez zatkanie przewodu trzustkowego.

Objawy

W większości przypadków, bo aż przy 75%, choroba przebiega bez jakichkolwiek objawów.

Do najczęściej występujących objawów ostrego zapalenia dróg żółciowych możemy zaliczyć:

• ból w nadbrzuszu często promieniujący do okolicy łopatki,
• gorączkę i dreszcze,
• żółtaczkę mechaniczną,
• brak apetytu,
• nudności, wymioty.

Rozpoznanie

Badaniem, które wykonuje się w celu rozpoznania kamicy pęcherzyka żółciowego jest badanie USG jamy brzusznej. Jest to badanie bezbolesne, bezinwazyjne, nieszkodliwe dla zdrowia. Wykonuje się je w przypadku wystąpienia dolegliwości sugerujących kamicę żółciową.

Leczenie

Kamicę żółciową można leczyć na kilka sposobów. Przede wszystkim zalecane jest stosowanie odpowiedniej diety wątrobowej, leczenie farmakologiczne polegające na podawaniu leków przeciwbólowych i rozkurczowych. Czasami podejmowane są próby farmakologicznego rozpuszczenia kamieni. Niestety jest to skuteczna forma, ale tylko w niektórych przypadkach.

Najczęściej kamienie usuwane są operacyjnie. Usuwa się wtedy pęcherzyk żółciowy razem z kamieniami i ewentualnie dochodzi do usunięcia kamieni z przewodów żółciowych. W ostatnim czasie coraz bardziej popularna jest laparoskopowa metoda usuwania kamieni. Nie zawsze jednak jest ona możliwa do przeprowadzenia, a wtedy pozostaje zabieg laparotomii, czyli operacyjnego otwarcia jamy brzusznej.

 {:PAGE_BREAK;:}

Czasami w celu pozbycia się kamieni żółciowych wystarczy zastosowanie metod alternatywnych do tych wymienionych powyżej. Niekiedy kamienie cholesterolowe u osób, które nie kwalifikują się do metody operacyjnej poddaje się próbie rozpuszczenia ich za pomocą kwasu ursodeoksycholowego lub chenodeoksycholowego. Leczenie tą metodą trwa od 12 do 24 miesięcy, a jego skuteczność waha się w granicach 50 do 70%. Kiedy kamień nie przekracza wielkości 3 cm wtedy można wykonać litotrypsję (zabieg urologiczny polegający na pozaustrojowym rozkruszeniu kamienia w pęcherzu moczowym, moczowodzie lub nerce).

Leczenie laparoskopowe

Metodą laparoskopową usuwane są kamienie w stosunku, do których lekarz nie spodziewa się żadnych komplikacji ani powikłań śródoperacyjnych. Metoda ta nie jest stosowana u osób bardzo otyłych, ponieważ tusza może uniemożliwić dotarcie do chorego pęcherzyka. Poza tym chorzy, u których obserwuje się stan ostrego zapalenia woreczka również wyeliminowani są z grupy osób przewidzianych do zabiegu laparoskopii. Zabieg nie jest przewidziany także dla pacjentów, którzy mają zrosty pooperacyjne.

Zawsze przed zabiegiem pacjent powinien być poinformowany przez lekarza o możliwości zmiany metody na inną już podczas trwania operacji, jeżeli oczywiście zaistnieje taka potrzeba.

Przebieg zabiegu

Lekarz na skórze brzucha robi cztery niewielkie nacięcia, przez które wprowadza do wnętrza laparoskop. Przez niego obserwuje na ekranie przebieg operacji. W celu zamknięcia pęcherzyka i przewodu tętnicowego zakłada się na nie specjalne klipsy tytanowe. W następnej kolejności wycinany i usuwany jest pęcherzyk żółciowy. Plusem tej metody jest to, że pacjent bardzo szybko dochodzi do siebie (nie tak jak w przypadku tradycyjnej operacji). Jeszcze w tym samym dniu można wstać z łóżka, a w następnym wolno już pić. W drugiej dobie chory otrzymuje dietetyczne jedzenie i może opuścić szpital. Po tygodniu są zdejmowane szwy, a po dwóch tygodniach następuje pełny powrót do życia, łącznie z wykonywaniem pracy.

Czy pęcherzyk powinien być usuwany?

W tej kwestii zdania są podzielone. Głównie chodzi o kamicę żółciową, która nie daje żadnych dolegliwości bólowych. Większość lekarzy uważa, że w takim przypadku nie należy operować.