Sercowy zespół X – dławica kobiet

Choroba niedokrwienna mięśnia sercowego kojarzy się prawie wyłącznie z chorobą wieńcową. Nie zawsze jednak ból serca wynika z miażdżycy tętnic go odżywiających. Czym jest sercowy zespół X? Dlaczego nazywany jest „dławicą kobiet”? Jak przebiega sercowy zespół X? Jak go rozpoznać? W jaki sposób można go leczyć? Jak ta choroba rokuje?

dławica kobietCzym jest sercowy zespół X?

Sercowy zespół X to zespół trzech charakterystycznych objawów:

  • dławica piersiowa, czyli charakterystyczny ból w klatce piersiowej wynikający z niedokrwienia mięśnia sercowego,
  • typowe zmiany w wysiłkowym badaniu elektrokardiograficznym, polegające na obniżeniu załamków ST,
  • brak zmian z obrębie tętnic wieńcowych w badaniu koronograficznym.

Dlaczego sercowy zespół X nazywany jest „dławicą kobiet”?

Sercowy zespół X występuje rzadziej niż typowa choroba niedokrwienna serca na podłożu zmienionych miażdżycowo naczyń wieńcowych, zdecydowanie częściej jednak dotyczy kobiet, stąd nazwa „dławica kobiet”. Płeć żeńska stanowi około 70% chorych na to schorzenie. Najczęściej są to kobiety w wieku około- bądź pomenopauzalnym. Mężczyźni zdecydowanie rzadziej, ale również mogą chorować na to schorzenie kardiologiczne. Uważa się, że u kobiet częściej rozpoznaje się sercowy zespół X z uwagi na ich większą wrażliwość na ból i częstsze występowanie zaburzeń lękowych.

Jak przebiega „dławica kobiet”?

Typowy ból dławicowy w sercowym zespole X występuje rzadko. Ból w klatce piersiowej w „dławicy kobiet” może pojawić się w trakcie wysiłku fizycznego, ale nie rzadko również w spoczynku. Zwykle trwa długo, co najmniej 10 minut. Klasyczny ból dławicowy, o ile nie wynika z zawału mięśnia sercowego, ustępuje po nitroglicerynie. W przebiegu sercowego zespołu X nie ma odpowiedzi na nitroglicerynę przyjmowaną w postaci tabletki pod język albo sprayu do jamy ustnej. U części chorych ze schorzeniem sercowym współwystępują zaburzenia psychiczne, dodatkowo nasilające objawy. W trakcie ataku bólu nie rzadko pojawiają się napady lęku.

Jak rozpoznać sercowy zespół X?

Do postawienia rozpoznania choroby konieczne jest stwierdzenie trzech typowych dla niej kryteriów.

  • Podstawą rozpoczęcia diagnostyki są objawy zgłaszane przez chorego, mające charakter dławicy piersiowej. Ból w klatce piersiowej zawsze powinien zostać zweryfikowany.
  • Badanie EKG wykonane w spoczynku zwykle nie ma żadnych odchyleń. Dopiero EKG w trakcie próby wysiłkowej ujawnia obniżenie odcinka ST świadczące o przejściowymniedokrwieniu mięśnia sercowego.
  • Badanie koronograficzne obrazujące przebieg i zmiany w tętnicach wieńcowych w sercowym zespole X ukazuje prawidłowy ich obraz, nie kurczących się po próbach prowokacji lekami. Miażdżyca tętnic wieńcowych wyklucza rozpoznanie „dławicy kobiet”.

W jaki sposób leczyć „dławicę kobiet”?

  • Terapia farmakologiczna sercowego zespołu X w zasadzie ogranicza się do redukcji dolegliwości bólowych w klatce piersiowej za pomocą nitrogliceryny, beta-blokerów czy leków blokujących kanały wapniowe.
  • Z uwagi na często współwystępujące zaburzenia psychiczne, zwłaszcza lękowe, czasami włącza się do leczenia preparaty przeciwdepresyjne. Najczęściej chorym służy imipramina.
  • Z powodu zaburzeń lękowych, wskazana bywa psychoterapia celem poprawy funkcjonowania chorego.
  • Ból dławicowy w sercowym zespole X występuje najczęściej w trakcie wysiłku fizycznego, dlatego zaleca się regularne treningi fizyczne, by zwiększyć zdolności adaptacyjne mięśnia sercowego i w związku z tym zredukować dolegliwości bólowe.

Jak rokuje sercowy zespół X?

Rokowanie w przebiegu sercowego zespołu X jest bardzo korzystne. Choroba nie doprowadza do zawału serca czy niewydolności mięśnia sercowego. Uciążliwe dolegliwości jednak mogą utrzymywać się wiele lat.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

*

*

*